歯がしみる | 新川崎歯科医院　治療ガイド

虫歯が歯の内側の象牙質まで進行すると、歯がしみるようになります。甘いもの、冷たいもの、熱いものを口にすると歯がしみる場合は、まずは虫歯を疑いましょう。虫歯はごく初期のものを除き自然治癒しないので、歯がしみることに気付いたらすぐにご来院ください。悪化する前の早期治療が大切です。

C0	症状歯の表面のエナメル質がわずかに溶けはじめ、歯の表面に白濁が見られます。自覚症状はまったくありません。治療法経過観察あるいはフッ素予防。

C1	症状エナメル質の溶解が進行し、歯の表面に黒ずんだ部分や白濁した部分が現れます。痛みを感じることはありません。治療法保険診療の場合隣接面がからむ場合は銀歯を詰め、隣接面に至っていない場合はコンポジットレジンを詰めます。自費診療の場合自費用コンポジットレジンやハイブリッドセラミックス、オールセラミックスを詰めます。

C2	症状虫歯がエナメル質の内側にある象牙質まで侵食し、冷たいものや甘いものがしみるようになります。治療法保険診療の場合隣接面がからむ場合は銀歯を詰め、隣接面に至っていない場合はコンポジットレジンを詰めます。自費診療の場合自費用コンポジットレジンやハイブリッドセラミックス、オールセラミックスを詰めます。

C3	症状虫歯が歯の神経まで進行した状態です。強い炎症が起き、何もしなくてもズキズキと激しい痛みを覚えるようになります。熱いものにしみる場合は、虫歯が神経に到達している場合が多いです。治療法保険診療の場合抜髄し（神経を抜き）、銀の土台（メタルコア）の上に銀の被せものを被せます。自費診療の場合抜髄し（神経を抜き）、ファイバーポストコアという土台の上にオールセラミックスクラウンを被せます。

C4	症状歯冠部がなくなり、歯根の周囲が化膿することがあります。神経が死んでいるため痛みは感じませんが、咬み締めると痛むことがあります。治療法保険診療の場合抜歯をし、入れ歯や銀の被せもののブリッジの治療を行います。自費診療の場合抜歯をし、インプラントもしくはオールセラミックスのブリッジの治療を行います。

「ときどき歯がしみる状態」を放置していくと、いずれ「常に歯が痛む状態」へと悪化していきます。これは歯の神経が虫歯菌に冒された状態で、こうなると歯を残すためには歯の神経を除去する根管治療を行う必要があります。

根管治療は虫歯菌に冒された神経を除去する治療。歯の土台とも言える根管に関する治療なので、とても大切です。根管は非常に複雑な形状をしているため高精度な治療技術が求められますので、技術レベルが高い医院を選びましょう。

また根管治療後は被せ物を使った治療を行いますが、ここで重要になるのは被せ物の土台の選択です。保険適用の「メタルコア」と自費診療の「ファイバーコア」の2つがありますが、当院ではメタルコアよりも硬さと柔軟性を併せ持つファイバーコアのほうが治療後の安定性が期待できるため、おすすめしています。

ファイバーコアについて、詳しくはこちらをごらんください。

虫歯以外で歯がしみる場合は、不適切なブラッシングや歯ぎしり・食いしばりなどによる「エナメル質の損失」と歯周病による「歯根部の露出」などが考えられます。それぞれ対処法が異なるため、まずは検査にお越しください。検査・カウンセリングを行ったのち、適切な方法で対応していきます。

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